Richiesta di consulto veterinario su sospetta insufficienza renale gatto ed analisi sangue e urine
Buongiorno, la mia gatta di 15 anni è diabetica da 2 anni ed in cura con lantus. Venerdì l’ho portata a fare degli esami del sangue di controllo. Premetto che il gg prima aveva sintomi da cistite e nell’ultimo mese episodi di epistassi nasale accompagnati da starnuti. Vorrei un parere sugli esami del sangue in particolare riguardo ai valori renali. Il mio veterinario dice che si tratta di un’insufficienza renale. Parlando con un’altra veterinaria (consulenza online), mi ha detto che non è d’accordo con tale diagnosi ma che per lei la gatta è solo disitratata a causa del diabete non controllato. Ilmio vet ha dettosi somministrarle un’integratore x i reni e lasciarle invece la dieta per il diabete. Chi dei due ha ragione? Mipuò dare un suo parere in merito?Grazie mille. Ecco le analisi:
BIOCHIMICA CLINICA VALORE CAMPIONE INTERVALLO DI RIFERIMENTO GATTO: Urea 76 ( 30-65) mg/dl Creatinina 1,9 (0,5-1,8) mg/dl AST 59( 0-40) UI/l ALT 104( 0-40) UI/l Fosfatasi alcalina 104 (0-90) UI/l GGT 1 (0-10) UI/l Bilirubina totale 26 (0-0,3) mg/dl Glucosio 278 (60-100) mg/dl Proteine totali 7,2 (5,8-8) g/dl Albumina 4,3 (2,5-4) g/dl Globuline 2,9 (2,8-5,5) g/dl Rapporto A : G 1,5 (0,4-1,7) Colesterolo 313 (75-250) mg/dl Trigliceridi 180 (50-100) mg/dl Calcio 10,3 (7,2-12) mg/dl Cloro 110 (107-115) mg/dl Fosforo 4,1 (4-8) mg/dl ESAME URINE Aspetto macroscopico: Sublimpide Colore: Paglierino Modalità prelievo: Cistocentesi ecoguidata Esame chimico-fisico: Peso specifico: 1050 PH: 6,0 Proteine: + Glucosio: +++ Chetoni: negativo Bilirubina: negativo Urobilinogeno: normale Sangue/Emoglobina/Mioglobina: assente Esame del sedimento urinario: Sporadici granulociti neutrofili ESAME EMOCROMOCITOMETRICO intervalli riferimento gatto Eritrociti (RBCx106) 8,34 (4,0-9,0) Emoglobina 12,4 (9,5-15,0) Ematocrito (%) 38,3 (24-45) MCV (fL) 46 (35,5-55,0) MCH (pg) 14,9 (16-24) MCHC (g/dl) 32,4 (28-40) RDW (%) 14,6 (14-20) agglutinazione: NRBC/100 WBC Reticolociti (%) 0,1-2 Reticolociti tot (mcL) 0.57 Albumina (%) 40.7 ( 44.5 – 62.3) % Globuline alpha-1 (%) 2.4 ( 2.2 – 7.6) % Globuline alpha-2 (%) 9.8 ( 5.7 – 19.9) % Globuline beta-1 (%) 10.9 ( 2.8 – 11.3) % Globuline beta-2 (%) 7.2 (3.1 – 11.7) % Globuline gamma (%) 29.0 ( 5.9 – 23.0) % Albumina (abs.) 34.5 (31.0 – 47.0) g/l Globuline alpha-1 (abs.) 2.0 (1.6 – 5.2) g/l Globuline alpha-2 (abs.) 8.3 (4.0 – 12.8) g/l Globuline beta-1 (abs.) 9.2 ( 1.9 – 7.4) g/l Globuline beta-2 (abs.) 6.1 ( 2.0 – 8.5) g/l Globuline gamma (abs.) 24.6 ( 3.6 – 16.9) g/l Fruttosamine 469 ( 190 – 365) umol/l c) Profilo tiroideo 1 T4 (tiroxina totale) 1.9 ( 0.8 – 4.7) ug/dl c),1) 4.7 ug/dl Compatibile con ipertiroidismo Tiroxina libera (CLIA) 10.3 (9.0 – 33.5) pmol/l c.
Tipo di consulto: Veterinario Generale
Tipo di problema: parere esami del sangue su sospetta insufficienza renale gatto
Risponde il dottor Fabio Maria Aleandri, Medico Veterinario e direttore sanitario del Centro Veterinario Aleandri, con sede in Roma. Per contatti diretti mail [email protected] www.ambvetaleandri.eu
Gentile Sig.ra I valori renali sono alterati, ma non in maniera particolarmente grave. Sicuramente in caso di disidratazione i valori salgono, ma in generale sale tutto e , in particolar modo, dovremmo avere un ematocrito particolarmente alto (invece è normale). Le urine non sembrano particolarmente diluite (PS 1.050 va bene) e anche questo non ci starebbe bene con una disidratazione dovuta al diabete. Comunque la valutazione dello stato di idratazione passa anche attraverso l’esame clinico che, ovviamente, mi manca. Che il rene vada incontro a insufficienza renale in un gatto diabetico è abbastanza normale (si tratta di una delle più comuni complicazioni del diabete). Per una migliore definizione della funzionalità renale può essere utile la valutazione nelle urine del rapporto tra proteine urinarie e creatinine (Pu/Cu) e nel sangue del SDMA . Anche le cistiti sono frequenti, generalmente legate al fatto che la presenza di glucosio nelle urine può facilitare lo sviluppa di batteri. Nel suo caso però le urine non sembrano avere le caratteristiche di una cistite batterica. Forse potrebbe trattarsi di una cistite idiopatica. Riguardo il controllo del diabete bisognerebbe sapere quando è stata somministrata l’insulina rispetto a quando sono state eseguite le analisi. Potrebbe comunque non essere ancora ben controllato (i valori del sangue non sarebbero neanche molto alti se la somministrazione dell’insulina è stata fatta parecchio tempo prima). Il dosaggio dell’insulina e il management del gatto diabetico sono spesso difficili da definire con molte variabili da soggetto a soggetto. Probabilmente sarebbe il caso di ripetere un controllo approfondito dell’effetto dell’insulina per capire se i dosaggi sono giusti. Ma non posso essere più preciso non conoscendo i dosaggi dell’insulina, gli orari e la frequenza di somministrazione. Inoltre dovrei conoscere bene le analisi attraverso le quali si è giunti a definire questi parametri.
Cordiali saluti
Dott. Fabio Maria Aleandri
Medico Veterinario
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